小田原市

介護予防・日常生活支援総合事業 指定申請・各種届出

介護予防・日常生活支援総合事業に係る新規指定、指定内容の変更の届出等をするときは、次をご確認ください。
なお、新規指定の場合は、申請の準備をする前に、必ず高齢介護課にご相談ください。

 

なお、小田原市における各サービスの名称は、次のとおりです。

国基準訪問型サービス

旧来の介護予防訪問介護相当のサービスです。

基準緩和訪問型サービス

国ガイドラインの「訪問型サービスA(緩和した基準によるサービス)」に相当するサービスです。

国基準通所型サービス

旧来の介護予防通所介護相当のサービスです。

基準緩和通所型サービス

国ガイドラインの「通所型サービスA(緩和した基準によるサービス)」に相当するサービスです。

次の「新規指定申請について」をご確認のうえ、提出書類をご用意ください。

新規指定申請

新規指定申請について  PDF形式 :83.6KB

PDFファイルをご覧になるには、Adobe® Reader®が必要です。


指定申請書  PDF形式 :58.3KB


指定申請書  ワード形式 :66KB


付表1(訪問型サービス)  PDF形式 :47.7KB


付表1(訪問型サービス)  ワード形式 :61KB


付表2(通所型サービス)  PDF形式 :53.6KB


付表2(通所型サービス)  ワード形式 :67.5KB


参考様式(事業所の平面図)  PDF形式 :17.7KB


参考様式(事業所の平面図)  エクセル形式 :13.7KB


参考様式(経歴書)  PDF形式 :32.1KB


参考様式(経歴書)  ワード形式 :41.5KB


参考様式(勤務の体制及び勤務形態)  エクセル形式 :29.9KB


変更届

変更届出書について  PDF形式 :63.5KB


変更届出書  PDF形式 :46.6KB


変更届出書  ワード形式 :46.5KB


加算等の届出

加算等に関する様式がダウンロードできます。

なお、介護職員処遇改善加算の届出については、「介護職員処遇改善加算」をご覧ください。

総合事業費算定に係る体制等状況一覧表  エクセル形式 :40.5KB


勤務形態一覧表(加算)  PDF形式 :56.4KB


勤務形態一覧表(加算)  エクセル形式 :60.5KB


介護職員処遇改善加算

処遇改善加算届出関係様式類  PDF形式 :212.4KB


処遇改善加算届出関係様式類  エクセル形式 :186.5KB


最終更新日:2016年01月18日

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この情報に関するお問い合わせ先

福祉健康部:高齢介護課 介護給付係

電話番号:0465-33-1827


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小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
電話:0465-33-1300(総合案内)

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