小田原市


給水装置工事の申込み時に必要な申請・届出様式(主なもの)

申請様式等

説明



給水装置工事施行承認願  PDF形式 :81.3KB


給水装置工事(新設・改造・増設)の申請を行う際に提出していただく様式です。

1



工事内容が簡易な増設工事等の給水装置工事の申請の際に提出していただく様式です。

2



水道利用加入金の減額、免除を申請される際に提出していただく様式です。

3


水道利用加入金の減額・免除申請を保留される際に提出していただく様式です。

4



既設給水管使用確認書  ワード形式 :22.5KB


既存給水管が使用可能であることを指定工事事業者が確認し、工事着手することを約束するための誓約書です。

5




工事用に給水栓を1栓設ける際に提出していただく誓約書の様式です。

6



宅地分譲工事などで、給水管を舗装工事に先行して取出す工事の際に提出さていただく誓約書の様式です。

7



誓約書(水の出不良)  PDF形式 :21.4KB


給水装置工事設計・施工指針(小田原市水道局)の基準に適合しないことから、水の出が不良になることが懸念される工事に際して提出していただく誓約書の様式です。

8



事前施行申請書  PDF形式 :41.4KB


給水装置工事施行承認がされる前に給水装置工事に一部を施工しなければならない際に提出していただく様式です。給水装置工事主任技術者が説明を行い許可を得てください。

9



代理人選定届  PDF形式 :19.9KB


給水装置の所有者が市内に居住していないときに、市内に居住する方を給水装置の管理等を行う代理人として選定する際に提出していただく様式です。

10



総代人選定届  PDF形式 :15.9KB


共用栓を使用する方が、共用栓の所有者または使用者のうちから総代人を選定する際に提出していただく様式です。

11


給水装置工事施行承認後に必要な申請・届出様式


給水装置使用開始届  PDF形式 :97.1KB


給水装置の使用を開始(水道局より水道メーターを貸与する)際に提出していただく様式です。

12



工事施工連絡票  ワード形式 :38.5KB


給水装置工事承認後、工事施工日の前日までに工事施工内容を報告していただく様式です。

13



給水装置工事検査申込書  PDF形式 :24.3KB


給水装置工事が完了し検査を申し込む際に提出していただく様式です。

14



給水装置工事変更・取消届  PDF形式 :21.8KB


給水装置工事施行承認後に、変更や取消しが生じた際に提出していただく様式です。

15


給水装置の変更等に必要な申請・届出様式


給水装置中止・廃止届  PDF形式 :50.1KB


給水装置の使用中止及び廃止(水道メーターは水道局に返却。給水管を本管分岐部分から撤去した施工写真を添付。)の際に提出していただく様式です。

16



給水装置種別・用途変更届  PDF形式 :48.7KB


給水装置の種別、用途の変更(家庭用を事業用に変更など)の際に提出していただく様式です。

17



給水装置名義・住所変更届  PDF形式 :54KB


給水装置の所有者名義、登録所在地を変更する際に提出していただく様式です。

18


水道メーター等に関する申請・届出様式



改造メーター取替伝票  PDF形式 :67.1KB


水道メーターの口径変更を伴う給水装置工事において、新しいメーターの貸与時に提出していただく様式です。

※水栓番号・需要者番号の統一処理を伴わないもの。

19


水道メーターの口径変更を伴う給水装置工事において、新しいメーターの貸与時に提出していただく様式です。

※水栓番号・需要者番号の統一処理を伴うもの。

20


水道メーター等紛失届  PDF形式 :29.1KB


水道局から貸与している水道メーター及びメーターボックスを紛失された際に提出していただく様式です。

21



水道メーター等き損届  PDF形式 :25.2KB


水道局から貸与している水道メーター及びメーターボックスをき損された際に提出していただく様式です。

22


高層住宅等の直結給水、子メーター等に関する申請・届出様式


直結給水事前協議申請書  PDF形式 :42.3KB


3・4・5階建物における直結直圧給水が可能か配水管の水圧を事前に調査するために提出していただく様式です。

23



水理計算書  エクセル形式 :18KB


3・4・5階建物で給水方式が直結給水方式で給水する際提出していただく様式です。

24



子メーターを設置する際に提出していただく様式です。

25



子メーターを設置する際に提出していただく様式です。

26



子メーターを設置する際に提出していただく様式です。

27



子メーターを設置する際に提出していただく様式です。

28



受水槽から直結給水に切り替える際に提出していただく様式です。

29


自費工事(開発による分譲地管等工事)による配水管の整備等に必要な届出様式


配水管等工事申請書  PDF形式 :27.8KB


自費工事(開発による工事等)により、配水管を施工する際に提出していただく様式です。

30



配水管等工事協定書  PDF形式 :50.7KB


自費工事(開発による工事等)により、配水管を施工する際に水道局と結ぶ協定書です。

31



土地使用承諾書  PDF形式 :29.8KB


私道など個人所有の土地に配水管等を布設する際に土地所有者から承諾をいただく様式です。

32



既設給水管の統合承諾書  PDF形式 :24.3KB


給水管を統合する際に給水管の各所有者から承諾をいただく様式です。

33



水道施設譲渡届  PDF形式 :28.8KB


配水管等工事申請に伴い施工した配水管を水道局へ譲渡する際に提出していただく様式です。

34



配管工等届出書  PDF形式 :22.1KB


配水管等工事申請に伴い施工する現場において、配水管を施工する技術者を届出していただく様式です。

35



給水管取出工事施工届  PDF形式 :52.1KB


配水本管工事または舗装先行工事(官公庁が行なう工事)の施工中において、先行して新たに給水管を取出す工事を行なう際に提出していただく様式です。

36


水道に関する条例規程等


水道事業における水道料金、給水装置工事の費用の負担区分その他供給条件に関し必要な事項を定めた条例です。

37



小田原市水道給水条例施行規程  PDF形式 :119.5KB


小田原市水道給水条例の施行に関し必要な事項を定めた規程です。

38



小田原市の水道を給水する貯水槽水道において、水道メーターが設けられた場合における使用水量の計算及び水道料金の算定に関し必要な規程です。

39



指定工事事業者の指定等の条件について定めた規程です。

40



給水装置工事をしようとする者が、小田原市水道事業管理者との合意に基づき、自らの費用負担で配水管その他の水道施設を整備することに関し、必要な事項を定めた要綱です。

41



小田原市指定給水装置工事事業者の違反行為に係る事務処理について、必要な事項を定めた要綱です。

42


最終更新日:2015年03月16日

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この情報に関するお問い合わせ先

水道局:給水課(小田原市高田401) 給水装置係

電話番号:0465-41-1231


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