新型コロナウイルスワクチン予防接種済証について

申請書と以下の必要書類を同封し、小田原市保健センターへ郵送または小田原市保健センター1階受付に持参で申請してください。
接種記録の確認が取れ次第、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を発行、送付します。

１．必要事項を記入した「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証申請書」
２．本人確認書類のコピー
　　※本人確認書類
　　　官公署が発行した写真付きの証明書 1点
　　　マイナンバーカード、運転免許証（両面）、パスポート（顔写真がある頁）等
　　　写真付きの身分証がない場合 2点
　　　保険証、年金手帳、学生証、社員証、住民票（3か月以内のもの）等　　
３．返信用封筒（必ず宛名を記載し、必要料金分の切手を貼付したもの）

　※家族や成年後見人が直接申請する場合は、申請者の本人確認書類も確認します。

ご記入いただいた「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証申請書」、本人確認書類のコピー及び返信用封筒を健康づくり課にご郵送ください。
〒256-0816
小田原市酒匂2-32-16 保健センター　小田原市健康づくり課 感染症対策係 宛