介護予防・日常生活支援総合事業 新規指定・指定更新・変更届・廃止届等

介護予防・日常生活支援総合事業に係る各種申請、届出等に必要な書類については、下記をご確認ください。
なお、新規指定の場合は、事前にご相談ください。
 

【小田原市における各サービスの名称】
名 称 内 容
国基準訪問型サービス 旧来の介護予防訪問介護相当のサービスです。
基準緩和訪問型サービス 国ガイドラインの「訪問型サービスA(緩和した基準によるサービス)」に相当するサービスです。
国基準通所型サービス 旧来の介護予防通所介護相当のサービスです。
基準緩和通所型サービス 国ガイドラインの「通所型サービスA(緩和した基準によるサービス)」に相当するサービスです。

ご案内

提出書類一覧表(新規・更新・変更)  エクセル形式 :34.9KB


申請書・届出書

新規指定申請書  ワード形式 :25KB


更新申請書  ワード形式 :28.6KB


変更届出書  ワード形式 :46.5KB


廃止・休止・再開届出書  ワード形式 :26.3KB


添付書類

付表

サービスごとに様式が異なります。

付表1(訪問型サービス)  ワード形式 :61KB


付表2(通所型サービス)  ワード形式 :67.5KB


参考様式

参考様式(事業所の平面図)  エクセル形式 :13.7KB


参考様式(経歴書)  ワード形式 :41.5KB


参考様式(勤務の体制及び勤務形態)  エクセル形式 :29.9KB


参考様式(誓約書)  ワード形式 :32KB


加算関係

※国基準訪問型サービス、基準緩和訪問型サービス、基準緩和通所型サービスは、届出の必要はありません。
※介護職員処遇改善計画書及び実績報告書の届出については、下記関係情報リンク「介護予防・日常生活支援総合事業 介護職員処遇改善計画書及び実績報告書の届出」をご覧ください。

老人福祉法関係

老人居宅生活支援事業

老人居宅生活支援事業開始届  ワード形式 :31KB


老人居宅生活支援事業変更届  ワード形式 :36.5KB


老人デイサービスセンター

老人デイサービスセンター設置届  ワード形式 :30.5KB


老人デイサービスセンター変更届  ワード形式 :36KB


最終更新日:2020年08月05日


この情報に関するお問い合わせ先

福祉健康部:高齢介護課 介護給付係

電話番号:0465-33-1827


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小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
電話:0465-33-1300(総合案内)

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