1 新規指定・指定更新・変更届・加算届等

事業所の指定に関する申請をするときは、各案内をご確認のうえ、提出書類をご用意ください。

なお、新規指定の場合は、申請の準備をする前に、必ず高齢介護課にご相談ください。

ご案内

提出書類一覧表(新規・更新・変更)  エクセル形式 :34.9KB


申請書・届出書

指定申請書  ワード形式 :25KB


指定更新申請書  ワード形式 :23.5KB


変更届出書  ワード形式 :23.7KB


廃止・休止・再開届出書  ワード形式 :26.6KB


添付書類

付表

サービスごとに様式が異なります。

付表1 夜間対応型訪問介護  ワード形式 :23.9KB


付表8 複合型サービス  ワード形式 :26.6KB


参考様式(経歴書)  ワード形式 :41.5KB


参考様式

参考様式(勤務の体制及び勤務形態)  エクセル形式 :29.9KB


参考様式(誓約書)  エクセル形式 :596.8KB


参考様式(理由書)  ワード形式 :31.5KB


加算関係

介護報酬の加算等に関する届出書  エクセル形式 :75.5KB


介護給付費算定に係る体制等状況一覧表  エクセル形式 :49.9KB


割引率等  エクセル形式 :17.8KB


平面図  エクセル形式 :14.9KB


加算届出等チェック表  エクセル形式 :204KB


老人福祉法関係

老人居宅生活支援事業

老人居宅生活支援事業開始届  ワード形式 :31KB


老人居宅生活支援事業変更届  ワード形式 :36.5KB


老人デイサービスセンター

老人デイサービスセンター設置届  ワード形式 :30.5KB


老人デイサービスセンター変更届  ワード形式 :36KB


2.地域密着型通所介護における宿泊サービス実施に関する届出

地域密着型通所介護における宿泊サービスを実施・変更がある場合、下記指針「第4 運営に関する指針 20 宿泊サービスを提供する場合の届出」をご確認いただき届出をご提出ください。

国指針  PDF形式 :417.7KB


最終更新日:2020年08月05日


この情報に関するお問い合わせ先

福祉健康部:高齢介護課 介護給付係

電話番号:0465-33-1827


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小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
電話:0465-33-1300(総合案内)

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