「委任状」について

証明書等の交付申請や住所異動等の手続きを代理人に委任する場合は、本人が作成した委任状が必要です。
委任状は、必ず委任する本人が作成し、署名・押印してください。

「委任状」の作成について

  • 「委任状」は必ず委任する本人が作成してください。(本人が自筆で記入してください)
  • 必要事項が記載されていれば、書式・様式は問いません。下記リンク「委任状」から書式をダウンロードしてご利用いただくか、便せん等に以下の記載事項を記入し、委任状を作成してください。

委任状  PDF形式 :240.6KB


「委任状」の記載事項

委任する本人が便箋等に以下の記載事項を記入し、委任状を作成してください。
  • タイトル 「委任状」
  • 委任者(頼んだかた)が委任状を作成した日
  • 代理人(頼まれたかた・窓口にお越しになるかた)の住所、氏名
  • 委任することがら(例:住民票の写し・戸籍謄本・抄本の交付申請および受領、住民異動届の手続き等)
  • 委任者(頼んだかた)の住所、氏名(署名)、押印(認印可)、電話番号

「委任状」の見本

              委 任 状

                        令和○○年○月○○日
代理人の住所    小田原市荻窪300番地                       

代理人の氏名    小田原 太郎           

私は、上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任いたしました。
 

【委任することがら】
1.*****(○通)の交付申請及び受領
2. 転入の手続きに関すること

委任者の住所    小田原市栄町1丁目1番1号                       
委任者の氏名    荻窪 花子 印
委任者の電話番号 ○○○○-○○-○○○○          
 

注意事項

「委任状」作成にあたっての注意事項

黒または青のペンやボールペンでご記入ください。

  • インクの消えるペン、鉛筆、シャープペンで記入されている場合はお取り扱いできません。また、修正液や修正テープを使用しないでください。

必ず委任者の署名の横に押印してください。(朱肉を使うもの)

  • 外国人住民のかたが委任者の場合は、氏名の横に朱肉を使う印鑑(住民登録をしている氏名・カタカナ表記・通称が彫られたもの)を押印するか、印鑑をお持ちでない場合は、パスポートの署名と同じ書体でサインしてください。

委任することがらは、以下のように具体的に記入してください。

  • 世帯全員の住民票の写し(〇通)の交付申請及び受領
  • 戸籍謄本(〇通)の交付申請及び受領
  • 〇〇がのっている戸籍抄本(〇通)の交付申請及び受領
    (※〇〇には必要な人の氏名を記入してください)
  • 除籍謄本(〇通)の交付申請及び受領
  • 転入の手続きに関すること

(注意)

  • 2通以上必要な場合は必要数を記入してください。記入がない場合は1通のみ交付します。
  • 個人番号(マイナンバー)の記載されている証明書を請求する場合は、その旨を委任状に明記してください。
    その場合、代理人のかたによる窓口または郵便での請求後、委任者本人あてに証明書を郵送します。代理人のかたへの交付はできません。

証明書の請求や届出について

  • 代理人に窓口備え付けの請求書・届出書を記入していただきます。必須事項を記入できないと手続きができなくなる場合がありますので、請求する戸籍証明等の本籍・筆頭者・請求事由、引越し先住所・世帯主氏名・引越し日などを代理人へ正確にお伝えください。
  • 代理人の本人確認を行いますので、代理人の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)をお持ちください。
  • 代理人が郵送による請求・届出を行った場合の書類の返送先は、原則として代理人の住民登録地となります。ただし、個人番号(マイナンバー)の記載されている証明書を請求する場合の返送先は、委任者本人の住所登録地となります。
  • 証明書の請求の際に委任状の原本還付を希望される場合は、原本および「原本と相違ない」旨を代理人が記入し署名・押印した写しの提出が必要です(戸籍謄本・抄本、除籍・改製原戸籍謄本・抄本を請求する場合)。ただし、委任状に記載されている委任内容のみのために作成された委任状の原本還付はできません。
  • 証明書の種類や住所異動等の内容により、委任者になれるかたが異なります。また、委任状が不要となる場合もありますので、ご不明な場合は各手続きのページでご確認いただくかお問い合わせください。

最終更新日:2020年03月11日


この情報に関するお問い合わせ先

市民部:戸籍住民課

電話番号:0465-33-1386


この情報についてのご意見・ご感想をお聞かせください!

このページの情報は分かりやすかったですか?

※システム上、いただいたご意見・ご感想に対する回答はできません。
回答が必要な内容に関しましては、お問い合わせ先の担当課まで直接お願いいたします。
※住所・電話番号等の個人情報については記入しないようお願いいたします。
※文字化けの原因となる、丸付き数字などの機種依存文字や半角カタカナは記入しないようお願いいたします。

小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
電話:0465-33-1300(総合案内)

Copyright (C) Odawara City, All Rights Reserved.