自治会加入 申込フォーム

お住まいの地域の自治会へ加入を希望される方は、こちらのフォームに必要事項を入力して投稿してください。
後日、該当の自治会(自治会長、役員、お住まいの組の組長)からご連絡をさせていただき、自治会加入の手続きをご案内します。

世帯主のお名前
フリガナ
セイ メイ
住所
郵便番号  - 
電話番号  -  -    (例: 03-XXXX-XXXX)
連絡を希望する日      
連絡を希望する時間帯 加入手続きのために、自治会から連絡を受ける際に都合のいい時間帯を選択してください(複数可)
    
備考   連絡日時に希望がある場合は、こちらにご入力ください。
メールアドレス   
メールアドレス(確認)

【個人情報の取扱いについて】
本フォームに入力した個人情報は、自治会への加入手続きに利用します。
本フォームにより本市が取得した個人情報は、自治会への加入手続きに利用するため、本市からお住まいの地域の自治会(自治会長または自治会役員)へ提供します。
ご入力いただいた個人情報は、法令に基づく場合を除き、上記の目的以外で使用したり、あらかじめ本人の同意を得ることなく第三者に提供したりすることはありません。

上記の個人情報の取扱いに同意しますか   

ページトップ