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給水装置工事の申込み時に必要な申請・届出様式
給水装置工事（新設・改造・増設）の申請を行う際に提出していただく基本様式です。 |
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簡易増設工事を申請を行う時に基本様式です。 |
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水道メーターの所有者を変更する時に使用する様式です。 |
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水道メーターの使用用途を変更する時に使用する様式です。 |
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水道メーターの廃止を行う時に使用する様式です。 |
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水道利用加入金の権利保留を行う時に必要となる様式です。 |
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| 水道利用加入金の減免措置を行う時に必要となる様式です。 | ７ |
| 水道メーターを紛失した時に使用する様式です。 | ８ |
| 水道メーターをき損した時に使用する様式です。 | ９ |
| 誓約書（舗装に先行し給水管を取出す際（分譲管）に対する誓約事項） | 10 |
| 誓約書（給水栓を１栓設ける給水装置工事（工事用臨時栓等）に対する誓約事項） | 11 |
| 誓約書（水の出不良に対する誓約事項） | 12 |
| 誓約書（消火用施設を設置する工事に対する誓約事項） | 13 |
| 施行指針 既設給水管使用確認書 | 14 |
| 施行指針 事前施行申請書 | 15 |
工事施行承認後に必要な申請・届出様式
| 新たな水道メーターの貸与を受ける時に使用する様式です。 | 16 |
| 改造メーターの支給を受ける時に提出する様式です。 （元水栓番号が1～49,999番以内の時） |
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| 改造メーターの支給を受ける時に提出する様式です。 （元水栓番号が50,000番以上の時） |
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| 施行指針 施工連絡書 | 19 |
| 施行指針 断水する時に使用する様式です。 | 20 |
工事施行承認の申請を行ったが変更・取下げを行う時に提出する様式
| 給水装置施行承認届を提出した後に計画の変更や取下げを行う時に提出する様式 | 21 |
工事が完成した時に提出する様式
| 施工承認を受けた工事が完了した時に提出する様式です。 | 22 |
| 水道用ポリエチレン管を使用した工事の時に提出するチェックシートです。 | 23 |
高層住宅等の直結給水や子メーター等に関する届出様式
| 直結給水方式で３階以上の建物を申請する時に事前に提出する様式 | 24 |
| 水理計算を行う時の計算書 | 25 |
| 子メーターを設置した時に申請を行う申請書の様式です。 | 26 |
| 子メーターを設置した時に使用する居住者の名簿様式です。 | 27 |
| 子メーターを設置した時に使用する誓約書の様式です。 | 28 |
| 受水槽方式から直結給水方式に変更した時に、旧水栓番号（８０万番代）から新たな水栓番号に変更となる時に使用する様式です。 | 29 |
| 直結増圧方式にした時に提出する承諾書の様式です。 | 30 |
自費工事（開発等による）による配水管の整備等に必要な届出様式（令和５年４月１日改正）
| 自費工事（開発による工事等）により、配水管を施工する際に提出する様式です。 | 31 |
| 自費工事（開発による工事等）により、配水管を施工する際に提出する誓約書です。 | 32 |
| 工事を行う主任技術者及び管工事従事者を届け出する様式です。 | 33 |
| 給水管を統合する際に給水管の各所有者から承諾をいただく様式です。 | 34 |
| 私道など個人所有の土地に配水管等を布設する際に土地所有者から承諾を得る時に使用する様式です。 | 35 |
| 配水管等の自費工事承認を受けた工事の着手を行う時に提出する様式です。 | 36 |
| 配水管等の自費工事承認を受けた工事の着手前に、材料検査を受ける時に提出する様式です。 ※令和４年４月１日から電子申請が可能となりました。 ご利用の時は、「小田原市電子申請システム」と検索し、ウェブサイトにアクセスして手続きを行ってください。（スマートフォンからの手続きも可能です。） |
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| 配水管等自費工事を中止する場合に提出する様式です。 | 38 |
| 配水管等自費工事が完了した時に提出する様式です。 | 39 |
| 配水管等自費工事で施工した配水管を小田原市へ譲渡する時に提出する様式です。 | 40 |
| 自費工事の施工承認書です。【見本】 |
| 完成検査の結果報告書です。【見本】 |
| 完成検査の手直し事項書です。【見本】 |
この情報に関するお問い合わせ先
上下水道局：給排水業務課(小田原市高田401) 審査係
電話番号：0465-41-1231
よくある質問
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