介護保険施設利用時等の食費・居住費の軽減

介護保険施設又はショートステイを利用されるかたのうち、市町村民税世帯非課税のかた等は、申請により、施設利用等に係る居住費（滞在費）と食費の負担が軽減されます。

対象となる費用

施設等利用に係る居住費・食費

対象となるサービス

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
介護老人保健施設
ショートステイ（短期入所生活介護・短期入所療養介護）
介護医療院

※有料老人ホーム、グループホーム、お泊りデイサービス等は対象外です。

利用者負担段階と負担限度額

申請によって、居住費（滞在費）と食費の自己負担が下表の各金額となります。

超えた分は介護保険から負担します。

利用者負担段階ごとの対象者
段階	所得要件	資産要件
１	・生活保護を受給しているかた・市民税非課税世帯であり、老齢福祉年金を受給しているかた	預貯金、有価証券等の金額の合計が、1,000万円（配偶者がいる場合は2,000万円）以下
２	・市民税非課税世帯であり、合計所得金額と課税年金収入額と非課税年金収入額が80万円以下のかた・境界層のかた	預貯金、有価証券等の金額の合計が、650万円（配偶者がいる場合は1,650万円）以下
３の1	・市民税非課税世帯であり、合計所得金額と課税年金収入額と非課税年金収入額が80万円を超え120万円以下のかた・境界層のかた	預貯金、有価証券等の金額の合計が、550万円（配偶者がいる場合は1,550万円）以下
３の2	・市民税非課税世帯であり、合計所得金額と課税年金収入額と非課税年金収入額が120万円超えのかた・境界層のかた	預貯金、有価証券等の金額の合計が、500万円（配偶者がいる場合は1,500万円）以下
４非該当	・市民税課税世帯のかた・配偶者が市民税課税のかた・介護保険料を滞納しているかた	利用者負担段階に応じた上記資産要件を満たさないかた

【令和６年７月まで】利用者負担段階ごとの負担限度額
段階	居住費（従来型個室）	居住費（多床室）	居住費（ユニット型個室）	居住費（ユニット型個室的多床室）	食費（施設）	食費（短期入所）
１	490円（320円）	0円	820円	490円	300円	300円
２	490円（420円）	370円	820円	490円	390円	600円
３の1	1,310円（820円）	370円	1,310円	1,310円	650円	1,000円
３の2	1,310円（820円）	370円	1,310円	1,310円	1,360円	1,300円

※（　）は、介護老人福祉施設及び短期入所生活介護の利用に係る額

【令和６年８月から】利用者負担段階ごとの負担限度額
段階	居住費（従来型個室）	居住費（多床室）	居住費（ユニット型個室）	居住費（ユニット型個室的多床室）	食費（施設）	食費（短期入所）
１	550円（380円）	0円	880円	550円	300円	300円
２	550円（480円）	430円	880円	550円	390円	600円
３の1	1,370円（880円）	430円	1,370円	1,370円	650円	1,000円
３の2	1,370円（880円）	430円	1,370円	1,370円	1,360円	1,300円

有効期間について

負担限度額認定の有効期間は、申請をされた月の初日から次の7月31日までとなります。
また、有効期間の終了後も引き続き負担限度額を利用するには、再度申請が必要です。
認定をお持ちのかたには、毎年6月下旬から7月上旬に更新勧奨の案内をお送りします。
※8月中に申請しなかった場合、8月分は認定されませんのでご注意ください。

申請に必要なもの

（１）介護保険負担限度額認定申請書及び同意書

様式

負担限度額認定申請書ワード形式：38.1ＫＢ

負担限度額認定申請書 PDF形式：201.1ＫＢ

同意書ワード形式：27.2ＫＢ

同意書 PDF形式：96.9ＫＢ

記入例

負担限度額認定申請書（記入例） PDF形式：675.8ＫＢ

同意書（記入例） PDF形式：309.8ＫＢ

（２）本人と配偶者の預貯金通帳（普通・定期）のコピー
本人と配偶者名義のすべての口座の通帳が対象です。

通帳の表紙を１枚めくった見開きのページ
預貯金の最終残高が分かるページ（申請時から２か月以内に記帳されたもの）

※生活保護を利用している方は不要です。

（３）その他資産が確認できるもの
資産要件確認書類については、「対象となる資産の例」をご覧ください。

対象となる資産の例 PDF形式：87.9ＫＢ

（４）被保険者本人のマイナンバー（個人番号）確認書類
※マイナンバー（個人番号）確認書類についての詳細は、こちらをご覧ください。

（５）提出者の身分確認書類

（６）登記事項証明書の写し
※成年後見人が申請する場合のみ

（７）生活保護受給証明書の原本
※小田原市生活援護課以外で生活保護受給認定を受けているかた

（８）生活保護境界層該当者証明書
※境界層該当者のみ

提出先

【提出先】
〒250-8555　小田原市荻窪300番地　高齢介護課　介護給付係
持参の場合、小田原市役所2階17番窓口や、タウンセンターの窓口でも申請できます。
（アークロード市民窓口では申請できません。）
※申請月の１日から有効となります（高齢介護課必着）。郵送またはタウンセンターでのご申請の場合はご注意ください。