循環器内科

循環器内科

 県西地区の基幹病院として、当科および心臓血管外科から循環器センターを設立し、おおよそ30万人におよぶ西湘地区の心臓血管救急診療を24時間365日、内科、外科の両面より担っております。救命救急センターの救急専門医がまず初療を行い必要に応じて、我々が直ちに専門診療に移ることが可能となっております。主たる急性心筋梗塞や致死性不整脈など心臓血管救急疾患は一分一秒が命取りになり得る状況ですので、このようなすばやい連携により致命傷になりかねない患者さまを日夜診療しております。日本循環器学会、日本不整脈心電学会、日本内科学会などより専門医認定を受けた循環器内科専門医が在籍し、循環器疾患の各分野の専門的診療を提供しており、救急診療のみならず超高齢化社会に突入する地域の診療のニーズにお応えすべく、専門的治療はもちろん他科とも連携し集約的に患者さま個々に応じ診療しております。また、当院には心不全専門認定看護師(2016年7月時点で全国で296名)が在籍しております。看護の立場からも積極的に循環器疾患にも介入し、医師と協力し患者さまのマネージメントを行っており非常に好評です。
 
 昨年度の当科の診療実績としては、急性心筋梗塞64例の緊急治療と当センターに1年間でおおよそ1,000人の患者様が入院しましたが、高齢化社会を反映し心不全の症例が最も多い傾向にあります。また、心房細動症例も増加の一途をたどっており、治療の一つとしてカテーテルアブレーションを近年積極的に導入しており成績も良好で、同治療には脳梗塞はもちろん心不全治療にも非常に有用であるエビデンスが構築されております。また、心臓疾患の患者さまは急性期に一定期間の安静が必要となり筋力の低下は避けられず、速やかに社会復帰と再発予防のため入院中はもちろんですが退院後も外来で心臓リハビリテーションを充実させております。地域の診療機関とも定期的にカンファレンスを催させていただき、お互い紹介しやすい環境づくりに努めさせていただき患者さまの長期的な管理を志しております。
 
 循環器疾患は前述のごとく緊急を要する疾患群であり、患者さまやそのご家族にとって慣れ親しんだ小田原の地で医療を完結できるような体制づくりを目指しております。

認定施設

日本内科学会認定内科専門医教育関連病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学認定不整脈専門医研修施設

主な対象疾患

虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)、徐脈性および頻脈性不整脈、心不全、心臓弁膜症、大動脈疾患(大動脈瘤、大動脈解離)、末梢血管疾患、心膜心筋炎、肺血管疾患など

スタッフ紹介

役職名
氏名
資格等 専門領域
病院長
川口 竹男
日本内科学会教育指定病院教育責任者、日本内科学会総合内科専門医・認定内科医・指導医、日本循環器学会専門医、日本超音波医学会専門医、産業医 虚血性心疾患、心臓超音波、運動負荷、循環器疾患一般
内科系診療部長・部長
弓削 大
日本内科学会総合内科専門医・認定内科医・指導医、日本循環器学会専門医、日本不整脈学会ICD/CRT-D植込み認定医、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医 不整脈、循環器疾患一般
担当部長
東谷 浩一
日本外科学会認定医 末梢血管、静脈病、循環器疾患一般
担当部長
成毛 崇
医学博士、日本内科学会認定内科医、総合内科専門医、日本循環器学会循環器専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医、ICD/ペーシングによる心不全治療(CRT)研修終了 心不全、心筋症、血管生理、循環器疾患一般
医長
根本 照世志
日本内科学会認定内科医 虚血性心疾患、循環器疾患一般
医長
譲原 光伯
日本内科学会認定内科医、日本心血管インターベーション治療学会認定医 虚血性心疾患、循環器疾患一般
医長
木村 嶺
  循環器疾患一般
医長
堀口 愛
日本内科学会認定内科医 循環器疾患一般
医師
岩谷 俊之
   

入院診療実績

年度 2016 2017 2018 2019
急性冠症候群 107 85 92 135
狭心症 174 206 300 329
心不全 159 161 168 155
心臓弁膜症 43 50 33 51
大動脈疾患 36 40 27 23
不整脈 139 168 167 163
心臓カテーテル検査 624 627 632 688
冠動脈形成術(PCI)
(うち緊急)
149
(72)
132
(76)
182
(89)
201
(100)
アブレーション
(うち心房細動)
47
(28)
50
(30)
65
(44)
61
(42)
末梢血管形成術 24 12 15 13
ペースメーカー 67 76 61 67

診療内容

急性冠症候群に対する救急診療

 突然発症し、致命的となりうる急性冠症候群(急性心筋梗塞、不安定狭心症)を救命救急医と連携を取りながら、積極的に受け入れ、迅速に心臓カテーテル検査及びステント治療を行っております。
ステント治療前

ステント治療前

ステント治療後

ステント治療後


胸痛を訴える症例の診断・治療

心臓カテーテル室

心臓カテーテル室

 外来でトレッドミル運動負荷試験や核医学検査をおこない、最終診断には短期入院の上、心血管造影を施行し治療方針を決定します。結果により、カテーテル治療(冠動脈ステント留置術)、冠動脈バイパス術(心臓血管外科)もしくは薬物療法を選択いたします。


心不全、心筋疾患の診断・治療

  病歴を聴取後、心エコー図、心臓カテーテルやMRIなど画像検査などから、原因、病態を把握し、新たな利尿薬、強心薬やβ遮断薬などの薬物療法を始め、心臓再同期療法(Cardiac Resynchronaization therapy:両心室ペーシング)など先端医療も実践しています。

徐脈・頻脈など不整脈の診断・治療

 心房粗細動や頻脈発作の症例に対して薬物治療やカテーテル焼灼術による治療を行います。心房細動に対しては症例に応じて、高周波アブレーションや冷凍(クライオ)バルーンアブレーションを選択しております。また洞不全症候群に代表される徐脈性不整脈にはペースメーカー植込み術を、致死的不整脈に対してはICD(植込み型除細動器)植込み術を行っています。
高周波アブレーション

高周波アブレーション

冷凍バルーンアブレーション

冷凍バルーンアブレーション

ペースメーカー

ペースメーカー


 その他、心臓手術が必要な症例に対しては、心臓血管外科と緊密な連携のもと、チーム医療を行っています。
 慢性期には心臓リハビリテーションチームを形成し、リハビリ技師、看護師とタッグを組み、多様化する患者像に合わせ、入院中から退院後も日常生活などの指導を行っております。

小田原市立病院

〒250-8558 神奈川県小田原市久野46番地 電話:0465‐34‐3175ファックス:0465‐34‐3179

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