小田原市立病院

　当科は、県西部基幹病院泌尿器科の役割を遂行すべく、泌尿器科疾患全般（尿路性器癌、尿路結石、尿路感染症、腎不全、科活動膀胱、神経因性膀胱、小児泌尿器科疾患など）を扱っています。男性不妊は扱っておりません。
　また、迅速で的確な診断を行い、セカンドオピニオンも含めて良識ある診療を心がけています。癌の診断と治療が主体となりますが、結石破砕術（体外衝撃波による結石破砕術、軟性鏡下経尿道的結石破砕術）を積極的に施行しています。

当科の理念
１　泌尿器科疾患全般について、適切なる治療を提供します。
２　理解しやすい説明と合意のもとに、治療を行います。
３　学会推奨の標準的な治療が基本ですが、逐次新しい治療方法も取り入れます。
４　県西部の基幹病院として、他病院及び開業医先生よりの紹介受入れを積極的に行います。

日本泌尿器専門医教育施設

尿路性器癌（副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺、精巣、陰茎など）、尿路感染症、尿路結石症、神経因性膀胱、尿失禁、腎不全

　突然の血尿で見つかることが多く、中年以上の人の、痛みの無い肉眼的血尿は要注意です。病状により、内視鏡手術や開腹による手術を行います。膀胱を全部摘出する場合は尿路変更が必要となります。尿路変更にはいくつかの方法があります。当院では、尿管皮膚瘻または回腸導管を行っています。標準的な化学療法を施行しています。

　平成14年度より老人健診に前立腺癌の腫瘍マーカーである血液中のＰＳＡ（前立腺特異抗原）測定が組み込まれ、癌発見数は著しく増加しています。ＰＳＡの正常値は4ng/ml以下です。異常値の場合は、精密検査（前立腺針生検）が必要となります。治療は病状により手術療法、放射線療法、ホルモン療法を組み合わせて行います。

　近年は薬物療法が主体です。排尿困難、尿閉（尿が膀胱より出ない）など症状が強い場合は、内視鏡的に手術を行います。前立腺が非常に大きい症例には開腹手術をします。

　体外衝撃波による結石破砕術（ESWL）、経尿道的軟性鏡下結石破砕術（ｆ-TUL）を当院では施行しています。平成元年10月よりESWLを導入し、年間50人前後の治療を行っています。治療中に痛みが有り、痛み止めを使用します。初回は入院治療で行います。以後は、外来で継続治療となります。平成30年4月よりｆ-TULを積極的に施行しています。尿道から軟性鏡を挿入し、腎尿管結石をレーザーで破砕します。全身麻酔で2時間程度の手術ですが、比較的大きな結石でも短期に治療が可能です。1週間程度の入院治療となります。

　膀胱過活動の状態があり、強い尿意を感じます。尿意の我慢が困難で、時に失禁を伴います。これを緩和するための薬物治療が主体です。前立腺肥大症、膀胱結石、膀胱腫瘍などが原因であれば、これらに対する治療が優先されます。 　

　成人女性に多く見られ、日常生活に支障をきたします。骨盤筋肉強化体操療法、手術療法（TVT術）等で治療します。尿漏れのひどい腹圧性尿失禁（せき、運動など腹圧のかかるときに尿がもれる状態）にはTVT手術を行えますが、現在は女性疾患の専門施設での手術をお勧めしています。

　脊髄腫瘍、脳血管障害、糖尿病、骨盤内手術（子宮癌、直腸癌等）で膀胱の神経が麻痺し、排尿がうまくできない病状です。内服薬、間歇的自己導尿、尿道留置カテーテルなど、個々の膀胱機能障害で治療方針を決めますが、当院には、神経因性膀胱治療の専門医がおりませんので、基本的には、近隣の専門施設へご紹介となります。