障害福祉サービス等の申請に必要な書類様式

障害福祉サービス等の申請書

◆障害福祉サービス等の申請時に提出していただく書類です。


◆計画相談支援等をご利用される場合に提出していただく書類です。

障害福祉サービス等の申請に必要な書類様式(事業者用)

◆計画相談支援(指定様式)に関する書類です。

【計画相談支援】体制届(様式)  エクセル形式 :169.5KB


指定申請時提出書類一覧  エクセル形式 :61KB



指定申請受付チェックシート  エクセル形式 :44.5KB


指定申請書*記入例*  エクセル形式 :198KB


指定申請書  エクセル形式 :247.5KB



付表1  エクセル形式 :43.5KB


 
 

◆計画相談支援(変更様式)に関する書類です。

添付資料(管理者の変更)(送付用)  エクセル形式 :40.5KB


添付資料(管理者の変更)  エクセル形式 :64KB


添付資料(相談支援専門員の変更)  エクセル形式 :93.5KB



添付資料(法人種別変更)  エクセル形式 :225KB


廃止・休止・再開届出書  ワード形式 :37KB


変更届出書  ワード形式 :48KB



◆計画相談支援(体制届)に関する書類です。

【計画相談支援】体制届ほか様式  エクセル形式 :170KB


【障害児相談支援】体制届ほか様式  エクセル形式 :166.5KB


 

◆地域生活支援(移動支援,日中一時支援,訪問入浴事業)の指定等に関する書類です。

事業者指定申請書添付書類  エクセル形式 :117.5KB


事業廃止届(様式)  ワード形式 :29KB



新規・更新申請書  ワード形式 :49.5KB


新規申請時提出書類一覧  ワード形式 :34.5KB


 

◆複数の事業者を利用し、利用者負担額の上限管理が必要な場合に提出していただく書類です。

上限管理に係る同意書  ワード形式 :15KB


上限管理に係る同意書  PDF形式 :50.1KB



◆指定障害福祉サービス事業者等が過誤申し立てをする際にご利用いただく書類です。

◆事業者が利用者の支給決定内容等の情報提供を希望する場合の書類です。

情報提供依頼書  ワード形式 :25.5KB


◆グループホーム利用時にご利用いただく書類です。

【GH】共同住居契約家賃額証明書  エクセル形式 :46KB


 
 

最終更新日:2022年07月13日



この情報に関するお問い合わせ先

福祉健康部:障がい福祉課

電話番号:0465-33-1467
FAX番号:0465-33-1317


この情報についてのご意見・ご感想をお聞かせください!

このページの情報は分かりやすかったですか?

※システム上、いただいたご意見・ご感想に対する回答はできません。
回答が必要な内容に関しましては、お問い合わせ先の担当課まで直接お願いいたします。
※住所・電話番号等の個人情報については記入しないようお願いいたします。
※文字化けの原因となる、丸付き数字などの機種依存文字や半角カタカナは記入しないようお願いいたします。

小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
電話:0465-33-1300(総合案内)

Copyright (C) Odawara City, All Rights Reserved.