地域医療支援病院

最終更新日:2018年02月13日


市立病院あて診療情報照会依頼書(医療機関専用)

当院あて診療情報を照会する場合は、下記様式により、0465-35-2524へFAXをお願いします。
*任意の様式でも構いません。
*患者さんを同意を得たうえでの照会をお願いします。

市立病院あて診療情報照会依頼書.pdf  PDF形式 :91.2KB

PDFファイルをご覧になるには、Adobe® Reader®が必要です。



小田原市立病院

〒250-8558 神奈川県小田原市久野46番地 電話:0465‐34‐3175ファックス:0465‐34‐3179

© Odawara Municipal Hospital. All rights reserved.