お問い合わせ 0465-34-3175 〒250-8558 神奈川県小田原市久野46番地

最終更新日:2016年10月11日


胃瘻交換予約システム(医療機関向け)

【医療機関の皆様】
胃瘻交換をご希望の方は、下記手順により、予約をお願いします。
(1)当ページより「胃瘻交換FAX予約用紙」をダウンロードしてください。
  ↓
(2)「胃瘻交換FAX予約用紙」を記入のうえ、小田原市立病院予約センターまで
   FAXをお願いします。(FAX番号 0465-34-3180)   
  ↓
(3)3日以内に、当院から、胃瘻交換の日時を記した
  「小田原市立病院胃瘻交換予約票」をFAXにて返信いたします。
  ↓
(4)「胃瘻交換説明・同意書」をダウンロードし、「胃瘻交換」について、
  患者さん、ご家族に説明し、主治医欄にサインのうえ、患者さんにお渡しください。 
  【患者さんにお渡しする書類】
   1 小田原市立病院胃瘻交換予約票
   2 説明同意書
   3 (紹介状)
  ↓
(5)患者さん又はご家族は、「説明・同意書」に必要事項を記入していただき、  
   交換日当日、予約時間の30分までに当院に来院するようご案内ください。
   *「説明・同意書」をご持参いただかないと、予定通り交換ができない
     可能性がありますので、ご注意ください。
  【患者さんが当院に持参する書類
   1 小田原市立病院胃瘻交換予約票
   2 説明同意書
   3 (紹介状)
   4 診察券
   5 保険証

  

胃瘻交換FAX予約用紙.pdf  PDF形式 :104.5KB

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胃瘻交換説明同意書.pdf  PDF形式 :130.2KB

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栄養について

当日は栄養を注入せず、ご来院ください。
水分を中止する必要はありません。

胃瘻交換日当日について

予約時間の30分前までにご来院ください。
 

その他

このシステムは、胃瘻の交換時にご利用ください。
 

問い合わせ先

〒250-8558
 神奈川県小田原市久野46番地
 小田原市立病院 
 TEL:0465-34-3175
 ・予約に関すること FAX予約センター(内線3108)
 ・診療に関すること 地域医療連携室(内線3536)

  

 

この情報に関するお問い合わせ先

病院管理局:医事課

電話番号:0465-34-3175


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※住所・電話番号等の個人情報については記入しないようお願いいたします。
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交通アクセス

小田原駅西口より

バスをご利用の方
2番乗り場より
久野車庫、船原、坊所、久野車庫行き〜市立病院前下車
所要時間約10分
タクシーをご利用の方
所要時間約5分

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小田原市役所
住所:〒250-8555 神奈川県小田原市荻窪300番地(郵便物は「〒250-8555 小田原市役所○○課(室)」で届きます)
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