地域医療支援病院

最終更新日:2018年02月19日


胃瘻交換予約システム(医療機関向け)

【医療機関の皆様】
胃瘻交換をご希望の方は、下記手順により、予約をお願いします。
(1)当ページより「胃瘻交換FAX予約用紙」をダウンロードしてください。
  ↓
(2)「胃瘻交換FAX予約用紙」を記入のうえ、小田原市立病院予約センターまで
   FAXをお願いします。(FAX番号 0465-34-3180)   
  ↓
(3)3日以内に、当院から、胃瘻交換の日時を記した
  「小田原市立病院胃瘻交換予約票」をFAXにて返信いたします。
  ↓
(4)「胃瘻交換説明・同意書」をダウンロードし、「胃瘻交換」について、
  患者さん、ご家族に説明し、主治医欄にサインのうえ、患者さんにお渡しください。 
  【患者さんにお渡しする書類】
   1 小田原市立病院胃瘻交換予約票
   2 説明同意書
   3 (紹介状)
  ↓
(5)患者さん又はご家族は、「説明・同意書」に必要事項を記入していただき、  
   交換日当日、予約時間の30分までに当院に来院するようご案内ください。
   *「説明・同意書」をご持参いただかないと、予定通り交換ができない
     可能性がありますので、ご注意ください。
  【患者さんが当院に持参する書類
   1 小田原市立病院胃瘻交換予約票
   2 説明同意書
   3 (紹介状)
   4 診察券
   5 保険証

  

胃瘻交換FAX予約用紙.pdf  PDF形式 :104.5KB

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胃瘻交換説明同意書.pdf  PDF形式 :130.2KB

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栄養・薬について

当日は栄養を注入せず、ご来院ください。
水分・薬を中止する必要はありません。

胃瘻交換日当日について

予約時間の30分前までにご来院ください。
 

その他

このシステムは、胃瘻の交換時にご利用ください。
 

問い合わせ先

〒250-8558
 神奈川県小田原市久野46番地
 小田原市立病院 
 TEL:0465-34-3175
 ・予約に関すること FAX予約センター(内線3108)
 ・診療に関すること 地域医療連携室(内線3536)

  

 


小田原市立病院

〒250-8558 神奈川県小田原市久野46番地 電話:0465‐34‐3175ファックス:0465‐34‐3179

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